(χαρτόσημο)
ΑΙΤΗΣΗ
Επώνυμο................................................ Όνομα.................................................... Όνομα Πατέρα....................................... Όνομα Μητέρας..................................... ................................................................ (ασφαλισμένου συνταξιούχου)
.ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ Αρ.Δελτίου.................................................. Ημερ.Εκδόσεως.......................................... Εκδούσα Αρχή............................................ ΑΜ Ασφαλισμένου..................................... Διεύθυνση
Επιχειρήσεως........................... Διεύθυνση Κατοικίας................................... .................................................ΤΤ................
Επισυναπτόμενα: Σημείωση:
|
Τ.Ε.Β.Ε.
ΠΡΟΣ: Το Τ.Ε.Β.Ε.
Σας
υποβάλλω όλα
τα
δικαιολογητικά
που
αναφέρονται
ως συννημένα
και σας
παρακαλώ να
μου
καταβάλετε το
ποσό που
προβλέπεται
για έξοδα
κηδείας του
ασφαλισμένου..............................................................
Το ποσό αυτό
να μου το
καταβάλετε
μέσω του Υποκ/τος
Εθνικής
Τραπέζης
Ελάδος .................................
|
............................................/........../......../......../ .........................................../........../........./......../
|
...................................................../......................../............... Αριθ. Πρωτοκ..................................................................... ΠΡΟΣ: Το Τμήμα .............................................................. ............................................................................................ ............................................................................................. |
Α: Έγκριση
καταβολής
εξόδων κηδείας
Σας στέλνουμε
την παρούσα
αίτηση με τα
απαραίτητα
δικαιολογητικά
και
παρακαλούμε να
εγκρίνετε
καταβολή
εξόδων κηδείας
.......................................................................................................................
όπως προέκυψε
από τα οικεία
ασφαλιστικά
στοιχεία ,
πληρούνται
προς τούτο οι
νόμιμες
προϋποθέσεις.
Σας γνωρίζουμε
επίσης ότι
έγιναν οι
σχετικές
καταχωρήσεις
στα βιβλιάρια
του
αποβιώσαντος
και σχετικό
ευρετήριο.
Ο
Προϊστάμενος
..............................................................
ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ
1. Αίτηση (Χορηγείται από την υπηρεσία συνημμένη)
2. Βιβλιάριο ασθενείας
3. Ληξιαρχική πράξη θανάτου
4. Τιμολόγιο εργολάβου κηδειών.