ΑΙΤΗΣΗ

ΕΠΩΝΥΜΟ:
................................................................................

ΟΝΟΜΑ :
................................................................................

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ/ΣΥΖΥΓΟΥ:
................................................................................

ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΛΤΙΟΥ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ
.................................................................................

 

ΜΥΤΙΛΗΝΗ ......................../..................../.............

 

Προς Τ.Σ.Α.Υ 

 

 

Παρακαλώ όπως ασφαλίσετε τα ανήλικα τέκνα μου........................................................................
...............................................................................
................................................................................
................................................................................

Ο Αιτών
..........................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ:

1. Πιστοποιητικό γέννησης
2. Υπεύθυνη δήλωση του Ν. 1599/86 ότι είναι ανασφάλιστα.
3. Βεβαίωση διαγραφής  (όταν ασφαλίζονταν σε άλλο φορέα)
4. Αίτηση απλή (Συνημμένη)