Α Ι Τ Η Σ Η

του

Επώνυμο : .............................................................
Ονομα : .............................................................
Ον. Πατ. : .............................................................
Ον. Μητ.: .............................................................

Ετ. Γεν. :

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Κατοικ. : .............................................................
Α.Δ.Τ. : .............................................................
Τηλέφ. : .............................................................

 

 

Μυτιλήνη, ....................................

 

ΠΡΟΣ

Τμήμα Ορυκτού Πλούτου &
Βιομηχανίας

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Μετά τιμής

Ο Αιτών

 















ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΑΡΤΟΠΟΙΕΙΩΝ

ΑΔΕΙΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

(μέσα σε φάκελλο-ντοσιέ)