Αίτηση
ΓΙΑ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΔΕΙΑΣ ΟΔΗΓΗΣΗΣ ΜΕ ΚΟΙΝΟΤΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ
ΠΡΟΣ
ΤΗ ΝΟΜΑΡΧΙΑΚΗ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΗΣΗ _______________
Δ/ΝΣΗ ΜΕΤΑΦΟΡΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ ΕΠΩΝΥΜΟ _______________________________ ΟΝΟΜΑ ________________________________ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ ‘Η ΣΥΖΥΓΟΥ ___________________ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ ..________ ΗΜ. ΓΕΝΝΗΣΗΣ.__________ ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ___________________________ Δ/ΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ: ΟΔΟΣ ____________ ΑΡΙΘ. ___ Τ.Κ. ..____ ΠΟΛΗ / ΣΥΝΟΙΚΙΑ ____________ ΤΗΛ.: ______ FAX: ______ ΑΡ. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ: __________ ____________________ |
|
Υποβάλλω συνημμένα τα απαιτούμενα δικαιολογητικά και παρακαλώ να αντικαταστήσετε τη με αριθμό ________________________ επαγγελματική – ερασιτεχνική (*) άδεια ικανότητας οδήγησης αυτοκινήτου – μοτοσυκλέττας (*) που κατέχω, με νέα έδεια Κοινοτικού τύπου. Εξουσιοδοτώ τον ____________________ να καταθέσει για λογαριασμό μου τα δικαιολογητικά για την αντικατάσταση της άδειάς μου με νέα κοινοτικού τύπου. |
|
(Πόλη – Ημερομηνία) ______________________________ Ο / Η ΑΙΤ_______ ______________________________ (υπογραφή) |
*(υπογραμμίζεται η περίπτωση)
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
Προϋποθέσεις
Απαιτούμενα Δικαιολογητικά
α) Πιστοποιητικά υγείας, ένα από παθολόγο και ένα από οφθαλμίατρο, συμβεβλημένους με την αρμόδια Υπηρεσία (για την έκδοση του πιστοποιητικού προσκομίζεται σε κάθε ιατρό παράβολο των 10.000 δρχ. από την Εθνική Τράπεζα).
β) Παράβολο 6.000 δρχ. σε κάθε ιατρό.
γ) χαρτόσημα 150 δρχ. σε κάθε ιατρό.
Διαδικασία
Σημειώσεις
Στην περίπτωση που τα δικαιολογητικά δεν υποβάλλονται αυτοπροσώπως πρέπει να είναι θεωρημένο το γνήσιο της υπογραφής στην Υπεύθυνη Δήλωση του Ν. 1599/86 από Δημόσια, αστυνομική, δημοτική ή κοινοτική Αρχή με την επίδειξη του δελτίου ταυτότητας ή διαβατηρίου ή εκλογικού βιβλιαρίου.