Αίτηση
ΓΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΝΟΜΙΜΟΤΗΤΑΣ ΧΩΡΟΥ ΠΟΥ
ΘΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΗΣΕΙ
ΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ
(Όταν δεν υπάρχει οικοδομική άδεια)
Προς
ΤΗ ΝΟΜΑΡΧΙΑΚΗ ΑΥΤ/ΣΗ ΛΕΣΒΟΥ
Δ/ΝΣΗ ΠΟΛΕΟΔΟΜΙΑΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ
ΟΝΟΜΑ ________________ ΕΠΩΝΥΜΟ________________ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ________________ ΑΡΙΘΜ. ΤΑΥΤΟΤ________________ ΕΚΔ. ΑΡΧΗ________________ ΚΑΤΟΙΚΟΣ________________ ΟΔΟΣ________________ ΑΡΙΘΜΟΣ________________ ΤΗΛΕΦΩΝΟ________________ TK ___________ |
Σας υποβάλλω υπεύθυνη δήλωση του Νόμου 1599/86 του ιδιοκτήτη του κτίσματος _____________________ Θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής του και παρακαλώ όπως μου γνωρίσετε:
Το έγγραφο σας θέλω να το χρησιμοποιήσω σαν δικαιολογητικό στην Αστυνομία προκειμένου να μου χορηγηθεί άδεια λειτουργίας για _______________
(Πόλη – Ημερομηνία) ______________________________ Ο / Η ΑΙΤ_______ ______________________________ (υπογραφή) |
Επιλέξτε με ποιο τρόπο θέλετε να παραλάβατε το πιστοποιητικό σας: |
|
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
Προϋποθέσεις
Απαιτούμενα Δικαιολογητικά
Διαδικασία
Σημειώσεις