ΕΛΛΗΝΙΚΗ
ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΙΔΡΥΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ
ΑΡΙΘ. ΠΡΩΤ.
........................................ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ...................................
ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ
ΕΠΩΝΥΜΙΑ
......................................................... Α.Γ.Μ.: .................................................................. ΕΙΔΟΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ
......................................... Δ/ΝΣΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ
......................................... ΤΗΛΕΦΩΝΑ ........................................................
|
ΠΡΟΣ Το Υποκ/μα του ΙΚΑ
...............................................
|
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ
Δηλώνω υπεύθυνα , γνωρίζοντας τις συνέπειες του νόμου για ψευδή δήλωση ότι τα αναγραφόμενα κατωτέρω είναι αληθινά.
ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ |
ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ |
1. Η Επιχείρηση λειτούργησε,
λειτουργεί, είχε ή έχει κατάστημα,
γραφείο, εργοστάσιο, παράρτημα κ.λ.π.
στην ίδια ή σε άλλη περιοχή και σε ποιά
διεύθυνση; |
|
2. Υπήρξατε ή είστε ομόρρυθμο
μέλος Ο.Ε. , Ε.Ε. ή μέλος κοινοπραξίας και
αν ναι σε ποιά (επωνυμία) και σε ποιά
περιοχή |
|
3. Τυγχάνετε κύριος οικοδομικού
έργου στην αυτή ή άλλη περιοχή και σε
ποιά ; |
|
4. Απασχολείται προσωπικό; (Σε
περίπτωση που δεν απασχολείτε να γραφεί
από πότε.) |
..............................................................200........
...............Αιτ...........................................Δηλ...................................
(νόμιμος εκπρόσωπος)
.....................................................
......................................................
(Υπογραφή-Ονομ/μο).
ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ:
1. Αίτηση (χορηγείται από την
υπηρεσία συνημμένη)
2. Μισθολόγιο Ι.Κ.Α.
3. Βιβλίο αγοράς ενσήμων.